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难治性癫痫患者可以试试生酮饮食

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来源:贵阳脑癫医院时间:2017-06-30 15:09:43点击量:

  生酮饮食(ketogenic diet)一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质饮食,脂肪在体内分解代谢,产生酮体,控制癫痫发作,称为KD疗法。该疗法起源于圣经,1920年起应用于临床,至今已经有90余年历史。

生酮饮食

  一、生酮饮食主要内容

  有效率如何? 多项研究提示KD治疗有较好疗效:半数发作减少>50%;30%的患儿癫痫发作可以减少90%以上,并且其中有20%的患儿癫痫发作可以得到完全控制,且79%的病例停止KD治疗后疗效保持;发作减少后,许多患儿的认知功能得到了改善和提高。

  二、生酮饮食适合什么样的难治性癫痫患者

  一般使用2、3种抗惊厥药物失败后的癫痫患儿,可以考虑采用KD,不管年龄、性别如何,尤其是对那些症状性全面性癫痫发作的患儿。对于2种特征性的脑代谓十疾病如葡萄糖载体蛋白l(GLUT-1)缺陷症和丙酮酸脱氢酶缺陷症(PDHD),KD是首选的治疗方法。某些癫痫性脑病或特殊病因如Dravet综合征、婴儿痉挛、肌阵挛-失张力性癫痫和结节性硬化症,KD应该更早地让患者考虑。

  三、 生酮饮食和改良版阿特金斯饮食有什么区别

  改良的阿特金斯饮食是近年才发展起来的,与生酮饮食类似的一种脂肪比例较低的饮食疗法。它与生酮饮食的疗效类似,但更易耐受,是一种更易实施的癫痫新疗法。 ☆ 生酮饮食需要住院吗? 一般要求在启动期住院观察1~2周,对更少限制的改良Atkins饮食和LGIT则可考虑在门诊开展。启动饮食的比例为2:1~4:1,从普通饮食到KD的过渡期为1~2周。饮食的比例可以根据病情需要调整。

  四、生酮饮食的制作过程有哪些讲究

  生酮饮食启动前需要讨论患者的期望,包括对发作减少、药物治疗和认知功能等的期望;辨别采用KD实施中患者可能出现的心理障碍:如担心实施困难,担心不良反应等;了解所用抗癫痫药物(AEDs)和其他常用药物的含糖量;推荐家长学习KD的相关知识。评估患儿身高、体质量的基线数据,以及理想的身高、体质量。饮食史:3 d的食物记录,偏好,不良饮食习惯,畏食和不耐受性确定饮食配方的形态和方式:经口腔或肠道,或者混合,或部分肠道外。决定开始哪种饮食(中链三酰甘油饮食,经典的KD,改良的KD,LGIT)计算热卡、液体量和KD比例根据饮食的吸收情况补充合适的营养。制作过程中需严格按计算所得的营养物质比例配备。营养师根据患儿饮食习惯、体重计算,设计配餐方案及奶量。生酮饮食治疗后停止摄入其他饮食。

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